乾洗手和湿洗手,哪一个效果好?公卫专家一次解析4大防疫重点

台湾儿科医学会与教育部2月21日举办校园防疫宣导记者会,并展示乾洗手、消毒酒精的物品。(颜麟宇摄)

武汉肺炎(COVID-19)疫情日趋严峻,一般民众如何防範?台大公卫学系教授张静文22日在台大公卫学院举办的新冠病毒公共卫生社区防疫教育课程中,以「面对冠状病毒之个人与环境防护」发表演说,提供民众手部清洁、环境消毒和口罩使用等建议,快来看看公卫专家怎么说。

呼吸道疾病如何传播? 飞沫这3种传播方式要注意

张静文说明,飞沫是感染者呼吸、讲话、咳嗽、打喷嚏,从呼吸道喷发出来的微粒,包含有很多水分、蛋白质、唾液和病菌。飞沫离开感染者后,可能随重力降落,掉落範围和粒径有关,粒径越大掉落表面时间越快,且随着空气湿度变低,飞沫水分快速挥发,乾燥留下的颗粒称「飞沫核」,有机会飘浮在空气中。

张静文表示,较大的飞沫因重力而接触表面,而小飞沫很快就乾燥,变成飞沫核在空气中,尺寸介于之间的飞沫,则以飞沫形式存在空气中,这三种飞沫传播方式,是需要注意的。

如果飞沫很快降落物体表面,人可能因此触碰发生「间接接触感染」;或感染者打喷嚏在手上,碰触感染者会「直接接触感染」;也可能吸入感染者近距离的飞沫而感染,或由飞沫核造成更长距离的传播。

她也强调,新冠病毒的透过哪种传播方式还需要研究证据,但可以参考其他冠状病毒的研究。

每天环境消毒很重要 选择有这些

张静文指出,MERS和SARS病毒室温下都可以在金属、塑胶、布、金属等乾燥表面可存活数天,研究认为这类乾燥表面可能有传染风险,因此每天消毒很重要,其中氯化学品和75%酒精是不错的选择。

根据冠状病毒CoV-229E研究发现,0.1%漂白水可以在1分钟内使病毒浓度下降1千倍。民众选购时,要注意漂白水的浓度,一般市面约5-6%,稀释一百倍可达0.05%,只要至少维持10分钟,也有不错消毒效果。但要小心对于皮肤、呼吸道刺激,使用时要保持通风、配戴口罩、手套。消毒完后,表面再用清水清洁过。

在SARS病毒研究中,70%-100%乙醇和丙醇类,在30秒内也可以使病毒浓度下降1千-10万倍

手部清洁要做好 肥皂+清水首选

张静文提到,手上原本就有共生细菌,肥皂可以洗去短暂接触的微生物,不会移除长期与人体共存的微生物,是清洁非常好的方法。除非当下没有肥皂,才会使用乾洗手(例如60-80%酒精),洗手时要注意手心、手腕、大拇指等病菌热区。

至于其他抗菌剂,含碘化合物和含氯化合物对皮肤刺激较大,须谨慎注意。

只戴口罩不够 还要配合洗手

张静文表示,医用(外科手术)口罩其实最主要是给感染者,防止感染者咳嗽喷出的大飞沫,至于健康的人只戴口罩防护力是不够的,还必须配合手部卫生,研究显示有助预防呼吸道感染。

至于口罩可不可以重複使用?如果防疫物资充足,一次性口罩再使用绝不是优先考量,因为研究证实微生物会存活在口罩上,还能够从口罩飞扬在空气中,也会因为手触摸再传播到其他地方。此外,口罩再生研究都是基于N95口罩,医用口罩以紫外线杀菌后,防护效果仍不清楚。

面对冠状病毒的个人与环境防护 公卫专家提3关键

(1)病毒活不下来或病毒传不出去:专注在感染者,必须隔离与妥善治疗;而接触感染个案,必须居家隔离,且要更好的消毒、加强手部卫生、使用口罩。

(2)人暴露不到:避免长时间、近距离、室内聚集;若不可避免,应使用口罩、手部清洁消毒;上述场所、大众运输工作加强环境消毒。

(3)人可以抵抗:靠每个人维持正常运动、饮食和作息,促进免疫功能,且有良好医疗支持,不让感染者变重症。

另外,必须关注易感族群,包含医疗人员、计程车司机,小心变感染者。张静文说,感染风险和防护强度是对应的,不要轻忽,也不要防护过度,以目前资料,显示新冠病毒应该不会比其他病病难控制。

文/蔡岳宏